题干：患者男性，40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检：神清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧C4－T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。 本病例首先考虑诊断为

小脑扁桃体低于枕骨大孔多少时为病理状态

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