目前认为哪些机制导致肝性脑病

为明确诊断，该患者需采取的措施是

根据下列材料请回答 175～176 题：（共用题干）男性，50岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝肋下lCm；Hb 70g/L，WBC 250×109/L，分类可见中、晚幼粒为主，PLT 400×109/L，NAP积分降低。

患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol／L，血糖5．6mmol／L；头CT：未见异常。

患者女。既往十二指肠溃疡病史10年，着凉后上腹部疼痛，2天前突然呕咖啡样胃内容物，排柏油样便，随后晕厥。估计出血量