问题

某女，61岁，腹胀，食欲不振三个月。出现进行性黄疸一个月，体重减轻3kg，查体：皮肤黄染明显，肝脏肋下未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验检查血胆红素183μmol／L(17mg／dl），尿检胆红素阳性。最可能的诊断是

A:胆囊结石
B:慢性胰腺炎
C:胰头癌
D:慢性肝炎 E．肝癌

正确答案是：

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为了明确定位诊断，应选择下列哪组检查

追问病史；患者5年来常因饮食不当出现上腹隐痛，多发生于餐后2小时，伴有反酸胃灼热，多发生于秋冬季节，每次持续10天左右，服用奥美拉唑可好转，完善相关检查结果如下：胃镜示幽门狭窄，十二指肠球部可见一1．0cm×1．0cm的溃疡，边缘规整，灰白苔，十二指肠球部黏膜充血水肿。14C呼气试验阳性，血清钾3．0mmol／L，氯88mm01／L，钙2．0mmol／L，肾功BUN12mmol／L，Scr98pmol／L，血气分析：BE=5，Ph7．5；血常规：血红蛋白95g／L，根据以上病

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