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患者,女,30岁,已婚。现停经45天,尿妊娠试验阳性。2小时前因与爱人吵架出现左下腹撕裂样剧痛,伴肛门坠胀.面色苍白。查体:血压80/50mmHg,左下腹压痛、反跳痛明显,有移动性浊音,阴道有少量出血。应首先考虑的是