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带下量多，清冷质稀，绵绵不断，腰痛如折，便溏尿清，舌淡苔薄白，脉沉迟。治应

肾小管分泌NH4+的功能不足可导致

患者，男，56岁，咳嗽，咳痰6年，心悸气短2年。口唇发绀，颈静脉充盈，桶状胸双下肢轻肿，肝颈回流征阳性，三尖瓣区收缩期杂音，腹腔积液征阴性。血气：PaC0256mm，HgPa0249mmHg，pH7.56，该患者应诊断为