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患者，女，50岁，1年来口腔内发生大小不等的水疱，水疱易破且疼痛明显，同时伴有腋窝和腹股沟处的大疱和疱破后遗留的糜烂面和痂壳。查体发现尼氏征阳性，揭皮试验阳性。口腔黏膜活检结果显示棘细胞层松解伴上皮内疱形成。诊断应首先考虑：