患儿男，3岁。出生后反复溢奶和呕吐，吐出物不含胆汁，有时呕吐物呈咖啡色。多次就医，症状改善不明显。近期出现喘息和夜间咳嗽，气急症状。查体：体温正常，精神萎靡，面色苍白，瘦小，皮下脂肪菲薄。双肺闻及哮鸣音。24小时pH监测食管下段酸性反流时间>5min，pH<4，小儿纤维食管镜检查见食管黏膜充血、水肿、糜烂，黏膜活检病理提示食管下段黏膜单层柱状上皮覆盖。根据患儿情况，临床可初步诊断为