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问题

患者男,24岁。左下胸被小口径步枪击伤1小时。X线胸片:左肋膈角消失,弹头存留于腹腔内。首先要考虑的诊断是

A:左胸开放伤
B:左膈肌穿透伤
C:左胸非贯通伤
D:胸腹联合伤 E.胸腹复合伤
正确答案是:
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患儿男,新生儿22天。因挣扎,哭闹、烦躁、睡不好觉急诊就诊。查体:无发热,P137次/分,R40次/分。成熟儿貌,反应好,哭声有力,神志清楚,皮肤红润,心律齐,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿哕音。腹软,肠鸣音正常。四肢肌张力可,原始反射正常引出。胸部X线片示双肺纹理增多、模糊,右侧膈面中份局限性升高。胸部CT示双肺炎症,右侧膈面前份局限性升高,膈下为肝组织密度。大小便常规未见异常,两次痰培养有混合菌丛生长。临床诊断局限性膈膨升。目前采取内科治疗,在什么情况下应采取外科治疗

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