病人，女性，48岁，慢性肾小球肾炎8年，伴高血压3年，近1个月来食欲下降，精神萎廓，疲乏，且常出现鼻出血，1d前发现大便颜色黑亮似柏油。门诊肾功能检查血肌酐790μmmol／L，血尿素氮8．8mmol／L。

ALT(血清丙氨酸氨基转移酶)增高首先考虑

为明确诊断还需哪项检查

患者，男性，70岁。有慢性支气管炎病史，最近咳嗽加剧，痰液黏稠，伴呼吸困难，入院后给予超声雾化吸入。

诊断败血症最可靠的依据是