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43岁，不规则阴道出血，内诊宫颈外口可扪及5cm×4cm大小质硬肿物脱出，最恰当的处理是

初产妇，29岁，宫口开全1小时，阴道检查：骨盆各径线正常，胎头大囟门在11点处，小囟门在5点处。其胎方位为：