环境卫生学研究的自然环境包括四部分

根据以下答案，回答题

（137—138题共用备选答案）

某矿凿岩工，男，40岁，使用凿岩机3年。近几个月来觉手麻、手痛、手无力，遇冷时第2、3、4指指尖发白，界限分明，有时波及近端指节，体检发现手部痛觉、触觉、振动觉减退。此人可拟诊为

影响筛检试验的阳性预测值的主要因素是