男性48岁。慢性乙型肝炎10年，肝功能反复异常，一个月前因搬家劳累，3周来症状加重，并出现黄疸。体检：重病容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣()、腹胀、腹水征()。ALT 200IU／L、TBil400umol／L、PTA23％、HBsAg()。最可能的诊断是

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