问题

(单选题)男,56岁。尿中泡沫增多2年,间断双下肢水肿,晨轻暮重半年。既往患2型糖尿病15年,目前使用二甲双胍(1.5g/日)联合预混胰岛素30R(早、晚餐前皮下注射)治疗。冠心病病史10年,2年前行PTCA治疗。查体:BP155/85mmHg,腹型肥胖,心肺无显著异常,双下肢轻度凹陷性水肿。尿蛋白(++)。患者24小时尿蛋白定量2.3g,eGFR70ml/min,HbAlc7.0%。下一步降糖治疗最恰当的是()

A:停用二甲双胍,改用阿卡波糖联合胰岛素治疗
B:停用二甲双胍,单独使用胰岛素治疗
C: 停用二甲双胍,单独使用阿卡波糖
D: 继续使用二甲双胍,加用胰岛素 E. 继续使用二甲双胍,治疗不变
正确答案是: