问题

(单选题)男,44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛,伴呕吐,呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天,病情持续恶化,并出现休克。查体:T38.9℃,脐周及背部可见大片青紫瘀斑,上腹腹肌紧张,压痛反跳痛明显,肠鸣音减弱。首先考虑的诊断是()

A:十二指肠乳头肿瘤
B:消化性溃疡并穿孔
C: 急性肝脓肿
D: 重症急性胰腺炎 E. 急性梗阻化脓性胆囊炎
正确答案是: