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问题

(单选题)女性,45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检:肘部可及皮下结节,质硬,无触痛。诊断首先考虑()

A:系统性硬化症
B:骨关节炎
C: 痛风
D: 类风湿关节炎 E. 风湿性关节炎
正确答案是:
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